澳大利亚，作为一个出生率日渐降低、老龄化问题日益严重的资本主义国家，看病也成了人民生活当中的一大主题。那么，就请随我一起走进澳大利亚的医疗体系。
　　
　　全民看病国家掏钱

　　澳大利亚实行的是全民医疗保险制度，1973年颁布的《健康保险法》规定，每个公民都有享受同等机会的医疗保险，所有澳大利亚永久居民和公民(包括新西兰公民)均可申请一张医疗卡（Medicare Card），持卡者可免费在私人诊所及公立医院得到医疗服务，钱完全是由国家出。

　　澳大利亚的医疗机构主要有两种，一种是私人诊所(clinic)，而且私人诊所的数量很多，通常一个街区就会有一个，并且诊所的名字通常就会以这个街区来命名。例如：我当时在澳洲所住的地方的一个私人诊所，由于是处在Jackson Court这个街区里，就叫做Jackson Court Clinic。私人诊所由于主要是满足本街区居民看病的需要，所以一般不是很大，通常有个等待区，前台设在此，用于接待病人及病人等候。里面就是医生的房间，一个医生一个房间。一般私人诊所的医生也就几个，不会太多。有些医生会在几个点看病，所以会有轮班。私人诊所里的医生一般是全科医生，也就是说，不是非常严重的病，他们基本是通“杀”的。大的私人诊所会有专门的接待员和护士，小的诊所通常就一个护士兼接待。人们看病的程序通常是先到私人诊所看病，看病会预约，所以前台的预约系统（appointment system）。基本上医生会严格遵守预约时间，所以病人来到时不需长时间等候看病。由于看病的人基本上都固定在这个街区看病，所以诊所的数据库里基本上已经记载了病人的资料，预约时，报个名字则可。来看病时，只要带上自己的医疗卡，看完病在一个特定的机器上刷一下，账单就会去到政府那里，一定时间后，政府就会把账单上的钱如数返还到诊所的帐户上。如果没带卡，也没关系，只要记得自己的卡号，接待员会和一个专门的服务机构联系，确认卡的真实性，并通过人工扣款，一样可以不花钱看病。私人诊所的医生基本上都会和病人成为好朋友，尤其澳大利亚的出生率一直很低，而人口老龄化很严重，有些老人会把每天到诊所来坐下，量下脉搏，看下病作为一项日常消磨时间的活动。

　　完美的转诊制度

　　私人诊所通常设备不是很多，大型的检查和治疗，如照X光等，都做不到的。通常如果遇到需要使用仪器作进一步检查的病人，医生会写一封转诊介绍信(referral)，指引病人到某个专门提供检查的机构进行检查，通常结果会不需要通过病人，直接返回到原诊所，医生根据诊断结果，再作进一步的诊断和治疗。当然，病人去检查也是可以预约，并且使用医疗卡，由政府买单。如果是遇到病情较复杂的病人，需要会诊或者需要更为专业的治疗甚至住院，私人诊所的医生就会给专业诊所或者医院出具referral，将病人指引到该处进行进一步治疗，治疗完后的康复工作如果私人诊所的医生能够进行，专业诊所或者医院会再通过referral把病人转介回到该诊所。在转介的过程中，病人的病史，资料会自动在不同的医疗机构之间传递，所以，不需要病人再去重复阐述。

　　奇缺的医疗人员

　　不过老龄化问题同样也为澳大利亚带来了医疗压力，很多公立医院的资源，病房，甚至医生有限，病人要到公立医院去治疗时，通常要预约到好几周甚至好几个月之后才有空隙，甚至有朋友遇到过看急诊也要等候几个小时才能接受治疗的情况。也正是由于医护人员的空缺，所以澳大利亚的移民政策对从事医生和护士护理等职业的人群是有倾斜的，这类人的需求相对较多，所以条件也相对放松。但是，尽管如此，依然有存在短缺的问题。原因是国外的医生到澳大利亚必须通过一系列极高难度的考试，取得行医执照，通常要完全通过这些考试需要几年的时间。然后还需要到偏远地区去行医一定时间，才有可能回到城市中。并且澳大利亚缺医的情况主要也是出现在偏远的小镇和乡村中，大城市相对还是饱和的。

　　澳大利亚私人可以提供公证。澳大利亚的法律规定，办理相关法律事务时，若提供的材料都需要经过公证，公证人可以是地区法院的法官、药房里的药剂师、医生、律师、会计师、警察，以及太平绅士等。这些公证人手上都会有专用的公证章，而且即使是素不相识的人去找他们，只要公证的材料无误，他们都有义务也有权利在上面盖上公证章，而且都是免费的，这是社会赋予他们的信任，他们的责任，同时也是他们的义务。

　　医药分家

　　有人会问，是不是看完病直接在诊所里买药，然后都是国家买单？不是的。澳大利亚是真正做到了医药分家，在那里clinic的旁边必然会有一个药房(pharmacy)，药方开在诊所的旁边，纯粹是为了方便病人买药，但是诊所和药房之间是没有联系的。不同的所有者，并且没有任何的业务往来。如果病人不喜欢诊所旁边的这家药房，完全可以在任何别的地方的药房买药。药房里面有很严格的划分：处方药，非处方药。中国人到里面会发觉处方药的范围比中国的药房大的多了，换言之，非处方药的范围相对小，这就一定程度上可以更确保用药的安全。药房就像个小超市，除了药品，还有一些健康生活用品，如牙线，一些护肤品，润唇膏，甚至香水都有，而且有时候还会有打折，所以，澳大利亚的药房也许更像中国的药房加屈臣氏。每个药房都必须配备一名药剂师，也就是我上文中提到的公证人之一的药剂师，他享有和医生、律师，甚至太平绅士等同样的社会诚信地位，因而也是一个受人尊敬的职业。拿着处方去买药的人们要把处方给药剂师，由药剂师把药配齐，一般就算是去买非处方药的，人们也会习惯先到药剂师跟前咨询一下。为了让所有澳洲人买得起药，澳洲政府同时实行“药品补贴计划”（PBS），凡退休者和领取社会救济者（包括子女）在购PBS范围内药品时，不管药品实际价格多少，每张处方只需付费三块多或者四块多澳元，当年全家支出超过239.20澳元时，可领取一张免费卡，凭卡在当年免费购药。对其余人每处方付费最多不超过28.60澳元，不足28.60澳元按实际药价支付，当年全家药费支出超过874.90澳元时可申请优惠卡，以后购药时每处方只需付4.6澳元。所以，这是很刺激那些没有居民或者公民身份的留学生或者外来务工者的。而且，澳大利亚鼓励生育。
 
　　很多人应该都对医药代表这个名词深有体会，其实，澳大利亚也有医药营销人员的，而且他们也会去看医生，会和医生联络感情，推销自己公司的新药。不过，中国医药代表去见医生时通常带的是红包，而澳大利亚的医药代表见医生时带的是午餐，而且是非常简单的午餐。澳大利亚的工作上的应酬通常都会在白天完成，最常见的是利用午餐的时间，晚上下班后的happy hour通常都是属于私人朋友之间的活动了，而且也不时每天晚上都会到酒吧去疯玩，通常是周五晚上才会相约到酒吧去enjoy下音乐和酒精。私人诊所只要稍微经营得好点，医生都会很忙，病人一个接一个，APP BOOK上面永远有看不完的病人，而且还有一个最关键的因素，医生的收入也是和他所看的病人的数量成正比的，所以，虽然是号称生活悠闲，适宜养老的澳大利亚，也有拼命三郎，很多医生，尤其是刚获得行医执照，行医不久的医生，应该更是其中的代表了。所以医生的午间休息时间通常也很短，基本只够吃完一顿午饭，所以，医药代表的时间也很短，只有医生吃午饭的一段时间。不同公司的医药代表，甚至同一公司不同药物的医药代表们通常会提前几周和前台预约好什么时间会带同午餐过来会见医生。而通常什么时间能见医生，则是前台做主，无需知会医生，因为有人送来免费午餐，不管是医生，还是前台，都是很乐意的。而且时间长了，相熟的医药代表还会直接询问医生这次想吃什么餐，中餐还是泰国餐或者西式三文治等等。不要以为所谓的中餐应该就是鲍鱼，龙虾，鱼翅等等，就是最简单的几块钱一个的炒面，炒粉，或者甚至我们国内吃的碟头饭的外国版而已。医生也会毫不客气的告知这次要吃哪些，不要吃哪些，坦白的让人吃惊，而“请客”的层次也低的让人吃惊。当然，除了“请客”，也还是会送点“礼”的，而这些礼物通常就会大到是一个笔记本，小到仅仅是一支不值钱的笔，上面印上该医药公司的名字，仅此而已。

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