有关皮肤擦伤、挫伤之类的换药及其护理，我想这是中国护士最最不熟悉的地方，因为国内都是大夫的工作。上星期六的时候有个夜班和我对班的护士发神经病，冲我甩本子砸桌子的。当然，除了她本来就脾气不好有些更年期以外，她最主要是指出我换药中的一个错误，说我换的敷料品种不对。在这之后，我自己找了有关皮肤损伤的一些护理规范，把它翻译成中文，给大家作参考，也给我自己方便，常看看，在我们科室还真的挺常用的。

    皮肤损伤后通常分为三种情况，一种是皮肤损伤仍然带着表皮，通常深度只有1mm；第二种是皮肤破损区域的表皮有小部分或者是轻微的丢失；第三种是表皮完全丢失。

    1 止血：无论那种皮肤损伤，要做的第一步就是止血。轻微加压止血，如果出血持续，需要上Calcium alginate dressing（止血敷料），24小时后复查。如果是第二种和第三种的皮肤创伤，24小时后复查有无血肿情况，和损伤表皮的脱落情况。

    2 清洁：用无菌生理盐水棉球清洁伤口（最好是温生理盐水）。移走血块、死皮之类。

    3 重新铺设表皮：如果完整的表皮还存在，用湿润的无菌棉球把它覆盖住整个伤口。（千万别拉伸皮肤）用无菌条纹胶布固定表皮。因为表皮重新的铺设就好像植皮一样，可以让伤口早日愈合。

    4 敷料：上Mepilex敷料。敷料必须大于伤口边缘1cm，黏贴在周围好的皮肤上。

            如果需要检查伤口是否遭到破坏或者有没有扩大，在Mepilex上画出伤口的轮廓。

            保留伤口5-7天，不要触碰。写上什么时候应该换药。但是如果是感染的伤口应该天天换药。

            在Mepilex上包上绷带

    5 需要整形外科帮助的情况：如果伤口感染；如果伤口大于3*3cm；如果持续血肿存在。

    6 记录：写wound chart；写incident report；考虑通知医院伤口管理组。

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