那天那个被我抢救过的病人这两天走了，临走的一个礼拜医生开了医嘱，给予最后的临终关怀。和国内不同，澳洲的临终关怀有其人文的一面，在我看来，也有其残忍的一面。

    一般来讲，癌症末期的病人到了最后时刻，医生都会放他们在临终关怀（palliative care）。基本的意思就是所有治疗性的药物全部停止，我们所要做的就是竭尽全力使病人感到舒适，临走不觉痛苦。那么唯一给的一种药就是吗啡。吗啡对于止痛，对于呼吸都能起到很显著的作用。这是临终关怀的病人唯一还在使用的药物。

    我的那个病人最后几天已经水米不进了，在这之前，医生曾经试用过比较强效的抗生素去治疗病人的肺炎（肠癌肺转移），然而见效甚小。于是，从上星期开始，医生对家属说了情况，想要放弃治疗，不愿意继续增加病人的痛苦，进行无意义的治疗，让他安静的走，家属也就同意了。于是，所有输液都撤掉了，每天的药物就是四次注射吗啡。同时，有护士进行每天的擦浴，翻身拍背，换洗衣服。

    看起来这样挺好，但是其实也有它相当残忍的一面，因为病人本身吞咽功能极差，所以无法进食和喝水，撤掉输液管道，无异于让病人承受饥渴，最后到底是死于疾病，还是饥渴，谁都说不清楚。我的看法是，病人的确是不行了，我们可以不给任何的药物，但是输液管道还是要维持的，至少，病人不能渴死啊。我这样和另一个比较高级的护士说的时候，她和我说你已经给了吗啡，病人感觉不到的。我想，多说什么也没用，这就是澳大利亚的方式吧。那病人走的时候，应该是舒适的。

    我们医院并不是临终关怀院，只是有些病人进来的时候并没有想到这么快就到了临终关怀期。在澳洲，临终关怀院还挺常见的，我听说，在我们医院附近的一家临终关怀院，中国护士还挺多的，总体来说，临终关怀中心不像急症病房那么累，赚钱也一样，只是每天要面对一些悲观的事情，不太容易让人心情愉快。

        我看过一个电视剧，名叫《血色浪漫》，我非常喜欢里面的男主角钟跃民的形象，那种向往自由，无拘无束的个性。最后，他的所有朋友都功成名就了，只有最有天资的他最后一无所有的背起背包，去西藏自助旅游了。很多人唏嘘感叹，说如果他当初这样这样选择，那现在一定是了不得了。其实不是，因为钟跃民不是一个世俗的人，他就是那样自由自在，像只鸟一样，那样的他，才是幸福的他，别人不能了解的幸福。其实，我很羡慕钟跃民，我希望有一天，我也可以背起行囊，自己去欧洲自助旅行，我想，对于我来说，那也是种莫大的幸福吧。无论是去欧洲旅行，还是读研，那种心境是一样的，单纯的就只是向往那种生活。我很爱学生的生活。

    但是生活比较是现实的生活，所以大家还是关心读研有什么实际的作用之类的问题。首先，读研肯定比不读研收入高，在护士联盟协会有专门的研究生工资标准，而且可能不会留在临床继续基础工作了，那个master叫做nurse practitioners的，读完以后基本就是和干医生差不多的工作了，在临床给各个科室的护士解决疑难杂症，做consultation之类的职位。更多的晋升机会。当然，也可以选择读一个更专一的学科读，比如心脏科啊，骨科啊之类，这个和国内一样，还有就是可以选择infection control，wound care，或者palliative care，aged care之类的，这些都是全院跑的护士，并不固定在一个科室了。

　　来源：