移民加拿大前，我在国内一所大医院工作了几十年，一直为别人诊病治病。我自己的身体很健康，即使偶尔胃痛或感冒，最多自己服几片药就好了。一个月前我因为急性阑尾炎并引发化脓穿孔，而急诊手术住院，「享受」到了加国的健保。与国内的医疗健保系统相比较，我颇有感触。

　　急惊风遇到慢郎中

　　3月2日凌晨，剧烈的胃痛扰乱了我的睡眠，继而呕吐，不能进食，下腹痛并伴有压痛，虽然自己服了几片胃药，但疼痛并未缓解。经历了30多个小时的病痛折磨，我意识到有阑尾炎的可能性。第二天上午家里人打了911，15分钟后急救车到家门口，也许接线员听说只不过是腹痛，急救车并没有闪急救灯，而且走走停停，20多分钟才到医院，竟然不比出租车快多少。

　　中午近12点，我们在医院门口登记后，就被打发到候诊室等待。候诊区病人非常多，要找到个座位都很难。由于我当时已经疼痛难忍而且伴有高烧，我女儿向护士说明了情况，护士把我安排在候诊室旁的一个单独小屋内，用两个单人沙发并起来让我躺下。我女儿看到还有二十多个病历排我前面，并且等了很长的时间，也没有看到任何等待的病人进入急诊室得到治疗，就去向护士讲了我的情况，希望能引起重视。

　　不久，护士立刻来给我抽了血，但是在我见医生前，她不能为我做任何治疗。直到下午3点多，医生再出来翻看病历时，我才终于进入了急诊治疗室，这还或许是护士向医生讲述了我的情况而能得以优先。

　　我们原本以为进来后很快就会得到治疗，哪想到在这儿又等了快三个小时，医生才姗姗而来。经初步诊断化验，排除了尿路感染，医生立刻为我安排了晚上7时做CT检查。同时，生理盐水、止痛剂、退热药等稳定病情的药物也开始通过静脉注射。经过CT的检查，我被确诊为急性阑尾炎并且已经化脓穿孔。确诊后，我被告知将在晚11时做手术。接着，专科医生、手术主刀医生、手术室主任接踵而至，每个医生都向我解释病情，手术主刀医生还向我解释了将要用腹腔镜的手术方法。

　　至此，当我进入了手术室时，我在急诊室里足足等了九个小时了。这就难怪急诊室外病人要等这么长时间，要知道整个急诊室才二十来个床位，平均每半个小时才能有一个空床啊。

　　这让我想到，如果在国内，呼叫急救车会一路鸣笛疾驰至医院，急诊室的护士先进行分诊，内外妇儿五官科分别有值班医生，病人在相应的科室外候诊。如果需要其它科室的专科医生会诊，按规定必须在10分钟内到达急诊室。若是病情紧急，如急腹痛，血压很高或很低，昏迷、高热、出血等等，护士会提前安排就诊。如果是心脏病、休克、外伤等的危重病人有绿色信道，直接进入重症抢救室。从急诊病人的就诊管理和效率方面，我感觉中国做得比加拿大好。

　　近凌晨一点，我的腹腔镜手术顺利完成了，腹部被打了三个孔，刀口很小。手术无任何痛苦，麻醉药、抗生素用得很规范。手术后，我被转入病房，此时距离我们叫救护车整整过了12个小时。客观上讲，看过医生后，诊断和治疗的效率还是比较高的，但是，候诊时间太长，那种生死未卜的感觉对人真是一种煎熬。

　　住院修养 入乡随俗

　　以后的几天里，我在外科病房慢慢康复。我知道，在国内象这样的阑尾炎术后病人起码要禁食两三天，排气后才可以进全流食，根据恢复情况改为半流食以及普通食品，腹胀严重的还要下胃管。禁食期间靠输葡萄糖维持营养，禁食长的还要加输脂肪乳，至少要一两个星期。

　　在加国，单纯性的阑尾炎手术一般两天后就让出院， 因为我是阑尾穿孔并伴有化脓性腹膜炎，医生特许住四天，但也比国内住院时间大大缩短了。而且这边术后只输盐水，第一天是全流食，牛奶、牛肉汤、咖啡、红茶、果汁、果冻等，第二天就改为普通食品，米饭、面包、鸡腿、牛肉饼等等。或许洋人体质好，康复也快吧。

　　饭菜虽然丰盛，但我第二天才排气，而且一直排气不畅。我到第三天时腹胀如鼓，加上手术刀口疼痛，肠胃不蠕动以及抗生素的副作用头晕恶心，一点食欲也没有，丰富的食物只能使我更恶心想吐。我开始出现低血糖反应：出冷汗、心慌手抖，快要撑不住了。为了活下去，我也只得「入乡随俗」，服从加国的术后营养规则，把吃饭当成一项任务来完成，强迫自己往下咽，吃一口歇一会儿，尽量多吃些。

　　三等病房 高干享受

　　算上我，病房里住了四位女士，既有英语流利的本地老太太，也有一句英语也不会说的中东老奶奶，医生、护士及其它工作人员对我们都很和气耐心，一视同仁。护士责任到每个病人，病房的记事版上都标明了当班的护士姓名。每一次检查治疗前，她们都给病人做简单的说明。床单和病号服每天都给更换，不能洗漱及上厕所的病人也会随时得到帮助。静脉注射又有专门的护士，他们的技术娴熟，基本都是一针扎入。在国内的医院都是当班的护士做静脉注射穿刺，每个护士都要掌握这项技术，虽然不是很高难，但并不是人人都能扎得好的。我觉得加国的这种作法很好，值得国内学习。

　　另外，还有专门负责配药的护士、专门推送病人往来的护工、清洁员、送餐员等等，分工非常细致，服务人员和病人的比例也比国内高得多，根本不需要家属陪床或者雇工。总之，加国的医疗护理服务体系真是很值得称道的。

　　除此之外，病房的硬件条件也相当不错。虽然我住的四人病房已经是最便宜的「公费医疗」房了，设备也堪比国内的高干病房。电视机每人一台，可以直接用病床上的按钮控制，还有中文台可看。

　　出院时，主刀的医生叮嘱了我一些注意事项，并给了我一张名片，让我一个月后到她的诊所复诊。不久医院给寄来帐单——急救车费45元，住院期间电话费每天2元，共8元。由于住院期间我并没有用过电话，经与他们联系核实后，给我免掉了电话费。

　　中加相比 各有千秋

　　在加国经历了急诊手术和住院后，对比我以前在国内当医生的经历，我觉得中加两国的医疗相比各有千秋。

　　首先，加国的医疗人员分工系统比国内的要合理。我在退休前是科室主任，在国内做科室主任，不但要业务精通，还要管理很多与医疗无关的琐碎杂事，比如计划生育、防火防盗。在加拿大，科主任领导一个由医生、护士、营养师、药剂师、检验员、治疗师、社会工作者等组成的团队，各组人员分工明确，各尽其职。科主任只要协调好各组人员，专心做好医疗工作就好，不需要为很多事物性的工作缠身。加拿大的医生除在医院做手术，查房并向护士下医嘱，不需要值班坐班。他们一般还有自己的诊所和病人。另外，加国的医疗是由政府出钱，全民健保，这样就避免了很多社会问题。

　　至于急诊系统的管理问题，从效率上讲，中国确实是有优势，一般来说，在中国看病快一些。但是加国也有其优点，这里对每一个病人都极其重视。只有医生才有诊病开方，处理治疗甚至分诊的权力；而医生看病又全靠各种化验资料，绝少凭经验处理。整个系统宛如一架繁复的现代化的机器，医生不过是这机器上的一个零件。

　　这样，误诊和医疗事故机会就会减少，即使有了问题，也有源可查，不会像在国内出了事故，就打扯皮医疗官司。但是，这制度虽好，问题是加国的这台机器电力不足，运转太慢，病人候诊时间太长，有些病人未及时就医就可能因并发症病情恶化，反而增加以后的医疗住院费用，浪费医疗资源，以至于造成恶性循环。这恐怕只有给予更多的社会资源，或加强人员管理，提高周转率才能解决吧。

　　另外，加拿大的医生、护士以及其它工作人员的服务态度和蔼可亲，尽心尽职，工作质量相当高，比如：手术做得利索，抗生素等处方药不滥用等等，这些都是比国内医院略胜一筹。

　　最后，祝愿大家在加国身体健康，生活幸福，最好是不要得病。万一得病要看急诊时，也一定要尽早去看家庭医生或直接去急诊室，以免延误病情增加不必要的痛苦。平时要学一些常用的英文医学单词，以备紧急时能向医生护士描述自己的症状。

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