有人说,在澳大利亚看病是一件很舒服的事情,这里的医疗设施齐全,保障制度健全,医疗从业人员的专业水平和服务意识都很强,很多医生都是走出自己的诊室亲自迎接病人。但也有人抱怨,病人得不到及时诊治,等待手术的时间越来越长,医疗事故时有发生,澳洲医疗急需改革。

　　健全的医疗保健体制

　　在澳洲,国民医疗是免费的,只要有一张健康卡,就不存在看不起病、住不起院、吃不起药的情况。只要到公立医院看病,只要将健康卡晃一晃、刷一刷,就什么也不用管了,如果住院,则连伙食费都全由政府买单。澳洲的全民医疗保健也被认为是当今世界上“最公平、最完美”的体系之一。

　　透视各国医疗体制

　　早在1973年,澳就颁布了《健康保险法》,规定每个公民都有享受同等机会的医疗保险,每个居民都必须参加医疗保险。全民医疗保险计划的资金约20%来源于个人上交,另约80%由政府拨款。个人交款的基本指导思想是“富者多出”和“尽力而为”,包括两个部分:一个是每位参保人都要交的“基本保险费”,一个是按收入水平差异交纳的“累进保险费”。总的来说,澳洲每年的医疗开支在1000亿澳元左右,相当于国民生产总值的9.5%。

　　澳洲公立和私立医疗并存互补,公立医疗提供的服务占70%以上,同时负责医学教学、继续教育、全科医生的培训、绝大部分的急诊和专科服务。在三级制的医疗服务中,全科医生担任着“守门人”的角色,他们提供健康咨询预防保健和常见病的诊断治疗等服务,并对慢性病和康复病人主动追踪观察。病人大多要通过他们转诊去医院接受专科和入院治疗,出院后继续接受他们的治疗。如今,澳全科医生数量约21000名,约占注册医师的一半。社区卫生服务中心主要由政府按项目资助,为公民提供初级卫生保健服务和针对不同人群的特色服务。

　　为使病人既看得起病、又吃得起药,澳还实行针对全民的药品补贴计划,只要是计划内的药物,一张药方上的药品无论到底值多少钱,病人只需付32.90澳元(2009年最新收费标准，该数字随物价指数逐年调整),低收入的病人只付5.30澳元，不足的部分由政府支付。对一般人士,如果一年的药费已超过1264.90澳元,那么往后就不用再交药费了;对低收入人士,如果已付药费达到318.00澳元,那么本年度也就不必再交了。

　　同时,在澳洲,医院和医生是不卖药的。法律明文规定,任何医院和诊所不能向病人卖药,不得经营任何药品。医生只管看病开处方,病人自行到市场上的药房去买药。医生的收入跟卖出多少药之间毫无关系。

　　难堪重负的公立医疗

　　随着人口的迅速增加和老龄化,加上许多顽症需要长期治疗,护士人手紧张等等因素,住不上院、手术等待时间长,已经成为澳洲公立医院面临的两个现实难题。同时,由于培养一个合格医生非常不容易,医生们都上过高额医疗事故保险,他们在没有确诊病情前非常谨慎,不随意做急性处理,这虽然使自己免于医疗事故纠纷,但也使许多症状不明显的疑难重症病人送到医院后,还未等到问诊治疗,就提早“驾鹤西归”,以致民众抱怨连连。澳洲医疗和医院体制存在的问题也不断成为当地媒体关注的热点。澳医疗协会警告称澳洲公立医院服务“面临崩溃”,而澳总理陆克文也表示,“本国的医疗与医院体制需要实施大手术!”

　　澳医疗协会去年的年报称,澳洲公立医院每年有1500名病人由于病床不足、缺乏及时治疗而枉死。急诊专家称,在理想的状态下,一个医院要有效运作,病床占用率不应高于85%,但澳许多医院的床位占用率大多数时间超过100%。西澳大学教授法托维奇说,澳洲公立医院的床位仍停留在上世纪九十年代后期人口基础上的每千人2.65个床位,在近10年中下降到每千人只有2.4个床位的水平,2005年略有增加,使这个数字增加到2.6,但仍远低于经合组织国家每千人3.9个床位的平均数;而在同期,全澳急诊部门的接诊人数由410万增加到670万,而且病例的复杂性也增加了。维克多利亚州一个重症病房医生小组对2004年至2006年的21000多重症病例进行的分析研究后也发现,约有6700个病人不是在急诊病房被拖延,或被降低监护级别,或者提前搬出重病监护病房,就是大手术被推迟,其结果是导致每天91例死亡,住院总时间也增加4000多天。澳医疗协会估计,澳全国公立医院至少短缺4000个病床。

　　到今年2月,西澳珀斯公立医院等候手术的病人已达11432人,较前一个月增加300多人。当地卫生部门的数据则显示,人们等待手术的时间平均达73天。西澳医疗协会主席吉罗德说,医疗系统显然面临压力。同时,去年6月2日和9月1日上午10时的调查也发现,在非新南威尔士州的医院急诊部门的病人中,一半多在等候,其中四分之三的病人已等了8个多小时。4月7日,一名脸部遭恶狗严重咬伤的8岁女孩,在医院苦等了10个多小时,才轮上做手术。

　　由于医院产房拥挤、人手不足,澳越来越多的孕妇开始选择在家中生产。4月2日,一名未知自己怀孕的妇女突感腹部阵痛到医院急诊,因未得到及时恰当的处理,就在医院的一个卫生间临产了,更不幸的是,婴儿因没有得到及时照顾而夭折。此前,已有另外3名孕妇在医院卫生间临产的报道。据澳《每日电讯报》4月6日报道,在过去9个月中,至少有4个在家中生产的婴儿死亡,另有4个脑部可能受到了损害。澳助产士学校称,每个助产士几乎同时要照顾3个临产妇女,这种工厂式的临产环境迫使孕妇选择在家中待产,也增加了剖腹产比例。澳公立医院的剖腹产率高达31%,而经合组织国家的平均率只有22%;在私立医院,这一比例更高达41%。

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